《关于推进住院费用省内异地线上手工报销结算服务工作的通知》政策解读

近日，山西省医疗保障局、山西省财政厅、国家税务总局山西省税务局、山西省卫生健康委员会联合印发了《关于推进住院费用省内异地线上手工报销结算服务工作的通知》（晋医保发〔2024〕14号，以下简称《通知》），将从9月20日起，在全省范围内正式开通省内异地住院费用线上手工报销结算服务。现对有关内容解读如下。
　 一、工作背景与目标

　　根据国务院办公厅和国家医保局的相关通知，目标是优化和规范住院医疗费用线上手工报销结算服务，提升公共服务水平。此举旨在解决参保人报销时遇到的材料多、时间长、往返跑等问题，同时减轻医保窗口工作人员的工作量。

　 二、实施步骤

　　《通知》要求，各市医保部门需与财政、税务和卫健部门合作，8月30日确认首批推进医疗机构的名单，并将完成电子票据改造的医疗机构纳入改造范围。各医疗机构需完成线上手工报销联调测试结算服务，并根据相关规范进行接口改造，上传医疗费用和电子票据信息。9月20日，各市将正式陆续开通住院医疗费用线上手工报销结算服务试点医院。

　 三、工作要求

　　一是各相关部门需将此服务作为首要任务，确保资源和人力投入。保障系统、网络和数据安全，做好敏感信息保护。

　　二是加强沟通协调，将医疗机构数据规范性和完整性纳入医保协议管理年度考核。

　　三是各市医保部门需完善相关管理规定，主动进行告知宣传，确保服务顺利运行。

　 四、联系信息

　　《通知》里公布了山西省医疗保障局、山西省财政厅、国家税务总局山西省税务局、山西省卫生健康委员会等部门的相关电话，以便后续沟通和协调工作。

　 五、附件

　　《通知》附件《山西省医保住院费用线上手工报销结算服务流程》，包括线上申请、线上受理、审核办理、财务拨付和办结反馈等各个阶段的详细内容以及住院费用线上手工报销结算服务流程图，进一步简化参保人员的报销流程，提高医保服务效率。