《甘肃省工伤保险协议机构管理办法》政策解读

2024年8月7日，省人社厅和省卫生健康委员会联合印发了《甘肃省工伤保险协议机构管理办法》（以下简称《办法》）。主要内容解读如下：

一、起草目的

《办法》出台前，我省没有统一规范的工伤保险协议机构管理文件，全省工伤保险协议机构均由各级经办机构签约、管理，存在标准不一、监管困难等突出问题。急需规范我省工伤医疗、康复、辅助器具配置等机构（以下统称协议机构）协议管理，保障工伤职工合法权益、维护工伤保险基金安全。

二、背景依据

2021年，人社部出台了《关于进一步加强工伤医疗管理服务工作有关问题的通知》（人社部函〔2021〕170号），明确要求各省尽快制定全省统一的协议管理办法和协议文本，进一步细化和完善协议内容，加强对工伤医疗相关目录维护、医疗救治、辅助器具配置、费用报销、系统建设等工作。2023年11月，省人社厅印发了《甘肃省工伤保险省级统筹实施方案》，为进一步完善工伤保险省级统筹制度，加强协议机构的管理，结合我省实际，我们会同省卫生健康委员会起草了《甘肃省工伤保险协议机构管理办法》。

三、主要内容

《办法（审议稿）》共有七章五十条，主要内容包括适用范围、经办机构职能职责、协议机构资格确定、资质评估签约、协议机构管理、经办管理服务、协议管理、监督管理等。明确了适用范围及职责权限。《办法》适用于我省行政区域内工伤保险医疗服务协议机构的申请与确定、协议签订与管理等事项。规范了准入标准及评估细则，明确了我省协议机构在全省范围内实行资源共享，一地签订，全省互认。对协议机构的准入基本条件、需提交的申请材料作出规定，将联网结算和消防安全纳入工伤保险协议机构准入标准。定期在人力资源社会保障厅官方网站公布协议机构名单。加强了协议机构管理内容及违约处置。明确了协议机构职责、伤病分治原则、联网结算方式、转诊转院和康复治疗；明确了续签、中止、解除、终止协议服务的各类情形，续签条件和违约行为的处理办法。