湖南省卫生健康委员会解读《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》

近日，湖南省人民政府办公厅印发了《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》（湘政办发〔2025〕24号）（以下简称《实施方案》）。现将有关内容解读如下。

一、起草背景及过程

为深入贯彻党的二十届三中全会精神，按照省委、省政府关于“深化医药卫生体制改革 提升人民健康水平”决策部署，《实施方案》纳入“1+N”改革政策（1个总体方案+N个配套文件）第一批配套文件清单。针对现行医联体联而不紧、激励约束不够等问题，以紧密型医联体为基础，以因素法指标考核为抓手，以能力提升为重点，以信息化为支撑，创新构建矩阵医联体，建立“成效激励、降本分享”机制，实现上下联动、左右协同、资源互济、有序转诊，推动分级诊疗落地见效。

省卫生健康委会同省医保局等部门，全面梳理党的十八届三中全会以来国省两级相关政策文件和改革举措，争取国家部委指导支持，充分借鉴外省改革经验，赴市县和医疗机构深入开展调研，起草了《实施方案》（征求意见稿），广泛听取各方意见，结合反馈意见进行了修改完善。2025年5月26日，《实施方案》经省人民政府第62次常务会议审议通过，于2025年6月4日由省人民政府办公厅正式印发。

二、主要内容

《实施方案》分3个部分共13条，提出10项改革举措。

第一部分，工作目标。明确了矩阵式医联体建设的总体思路、核心要义和最终目标，逐步实现慢性病日常管理可不出村、一般常见病种可不出乡、复杂常见病种可不出县、多数病种可不出市、所有病种可不出省的目标。

第二部分，重点任务。围绕结构化布局、因素化引导、专业化支撑、数智化赋能、机制化运行5个方面，提出了系列创新举措，细化了构建矩阵式医联体的实施路径。

一是结构化布局矩阵式医联体。通过夯实紧密型医联体建设基础、明晰纵向分级、横向分诊路径、建立多元化协作贯通体系，引导区域内医疗资源分布有结构、有层次、有差异、有黏性。

二是因素化引导分级诊疗。探索构建9个因素40个左右考核指标，以因素激励约束诊疗行为，并通过历史数据测算出对医联体总额打包的理论最优值，以此为基准结合考核情况，确定来年支付总额和结余分配部分，提升医保支付的精准度、科学性、引导性。

三是专业化提升医疗服务能力。以人才要素保障为切口，从高层次人才培引和基层人才综合培养两个方面同步发力，着力实现高水平医学学科发展和基层医疗卫生服务能力双提升的改革目标。

四是数智化赋能整合型医疗卫生服务体系建设。依托“三医一张网”实现指标实时化抓取、全程化监控、精准化测算，在此基础上开发一套具备医德医风监管、群众就诊导航、涉医决策服务等功能模块的集成式信息系统。

五是机制化规范分级诊疗有序运行。建立发改、财政、人力资源和社会保障、卫生健康、医保等部门共同参与的论证会商制度，以及与分级诊疗相适应的医保医药支撑机制，协同推动矩阵式医联体建设落地见效。

第三部分，组织实施。明确了先试点后推广的原则，选取湘潭市、张家界市、长沙市天心区和开福区先行先试，其他地区也可自行开展试点。从卫生健康、医保、药品监管、发展改革、财政、编制、人力资源社会保障等方面提出工作要求，确保形成工作合力，协同推进改革落地见效。