职工医保慢性病备案须知

一、 甲类慢性病其中5个病种门诊用药治疗（再生障碍性贫血、脑出血<两年内>、肝硬化失代偿期、帕金森病、系统性红斑狼疮）：

1、二代社会保障卡；

2、病情诊断书；

3、病种确诊住院病历复印件；

4、与病情认定相关的必要检查化验报告。

5、1张1寸照片；

二、 器官移植术后抗排异治疗

1、二代社会保障卡；

2、病情诊断书；

3、器官移植术住院病历复印件；

4、器官移植术住院费用明细单；

5、后期门诊治疗用药处方。

三、 尿毒症门诊血液透析（腹膜透析）治疗

1、 《尿毒症门诊血液透析（腹膜透析）申请表》（在以下医院医保科领取：内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、内蒙古国际蒙医医院、呼和浩特市第一医院、呼和浩特市第二医院、武警内蒙古总队医院、解放军第九六九医院、呼和浩特市蒙中医院）；

2、 二代社会保障卡；

3、 病情诊断书；

4、 患者透析住院病历复印件。

四、 恶性肿瘤门诊放化疗

1、《恶性肿瘤门诊放化疗申请表》（在以下医院医保科领取：内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古医学院附属人民医院、玛拉沁医院）；

2、 二代社会保障卡；

3、 病情诊断书；

4、 癌症首次确诊住院病历复印件；

5、 其他脏器转移报告单。

五、 丙型肝炎门诊注射干扰素治疗

1、《丙型肝炎门诊注射干扰素治疗申请表》（在以下医院医保科领取：呼和浩特市第二医院、解放军第九六九医院）；

2、二代社会保障卡；

3、病情诊断书；

4、患者首次注射干扰素治疗住院病历复印件。

六、 血友抗凝血因子治疗

1、《血友抗凝血因子治疗申请表》（在呼市第一医院医保科领取）

2、二代社会保障卡；

3、病情诊断书；

4、血友病确诊住院病历复印件

七、肺动脉高压特殊药品治疗（动脉性和慢性血栓栓塞性）

1、《肺动脉高压特殊药品申请表》（在内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院医保科领取）

2、二代社会保障卡；

3、病情诊断书；

4、（动脉性或慢性血栓栓塞性）肺动脉高压确诊病历

5、右心导管检查报告

6、特殊药品：波生坦片、安立生坦片、曲前列尼尔注射液、吸入用伊洛前列素溶液

八、经办流程：

第一、二项病种持要求材料在奈伦国际B座8楼809室直接办理；第三、四、五、六、七项病种在医院领表后，由主治医师填写完整，医院医保部门审核盖章后，在奈伦国际B座8楼809室办理。（即时办结）

咨询电话：0471-5181346