青海省医疗保障局 关于调整按病种付费病种和日间手术病种并确定支付标准的通知

各市、自治州医疗保障局：

为推进医保支付方式改革，进一步扩大按病种付费病种和日间手术病种，通过定点医疗机构推荐，调取相关数据进行分析、测算、征求相关部门意见，经研究，将3个病种和5个日间手术病种纳入按病种付费范围，并确定了支付标准。

一、将无痛自然临产阴道分娩、无痛产钳助产分娩、无痛胎膜早破（足月）行阴道分娩3种病种纳入按病种付费范围，将冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉造影术、黄斑水肿的玻璃体腔穿刺术、腹股沟斜疝的疝囊高位结扎术（单侧、双侧）、头皮肿物的头皮肿物切除术5个病种手术纳入日间手术按病种付费范围。

二、各市（州）医保部门及各级定点医疗机构要严格执行按病种付费政策及医保支付标准（详见附件），加强组织实施和督导检查，确保政策落地落实。

三、各市（州）医保经办服务机构要及时维护更新本市州职工医疗保险信息系统；省医保经办服务中心、省医保信息中心要及时维护更新省级职工和全省城乡居民医疗保险信息系统。

本通知自2022年3月1日起执行。

附件：3个按病种付费病种及支付标准和5个日间手术病种及支付标准

青海省医疗保障局

2021年12月30日