自治区医保局关于我区扩大基本医疗保险 异地就医直接结算定点医疗机构的通知

各市、县（区）医疗保障局，宁东管委会社会事务局：

为了进一步方便参保人员在基层医疗机构实现异地就医费用直接结算，根据国家有关文件和《自治区医保局财政厅进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（宁医保规发〔2022〕3号）精神，决定于2023年4月1日起开通基本医疗保险异地就医直接结算定点医疗机构。经各地医保局推荐上报，确定了银川市金凤区满城北街社区卫生服务中心等85家医疗机构为区内异地就医直接结算住院定点医疗机构,贺兰县中医院等99家医疗机构为普通门诊和住院跨省异地就医直接结算定点医疗机构,宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院等39家医疗机构扩大或新增为门诊慢特病跨省直接结算定点医疗机构。现就有关事宜通知如下：

一、开通的结算类别

此次纳入异地就医直接结算定点医疗机构，根据各医疗机构申请开通相应的结算类别，区内异地就医直接结算目前只开通普通住院费用的直接结算。

二、加快跨省异地就医直接结算系统改造

各地医保部门负责所辖医疗机构系统改造工作。拟纳入跨省异地就医直接结算的定点医疗机构，要及时联系本院HIS系统开发商和医保系统维护商，在报文头必须传入参保区划“insuplc_admdvs”字段。拟开通跨省异地就医住院的定点医疗机构根据《关于做好跨省住院定点医疗机构医保接口改造的通知》（宁医保函〔2022〕351号）中“定点医疗机构接口改造内容”完成跨省异地就医医院端口改造工作，改造完成后联系相应负责工程师对接测试（工程师名单附后），测试人员信息，医院自行解决。经测试符合条件的，纳入跨省异地就医定点医疗机构。

三、加强服务协议管理

各就医地要加强异地就医医疗机构协议管理工作，从加强医疗行为监控和规范服务行为等方面入手，将异地就医服务纳入协议管理，确保异地参保人与本地参保人享受相同的服务和管理。

四、做好统筹协调

各地医保局要高度重视此项工作，统筹协调医疗机构及时做好系统改造、政策宣传、协议管理等关键环节，工作中遇到问题及时上报并研究解决，确保异地就医定点医疗机构费用的直接结算。

联系人：陈志毅  5166094 18795280789

各市相应工程师及联系电话：

银  川：王  鹏  13519556574

吴  忠：袁  帅  13995010775

中  卫：高成瑞  15709514945

固  原：杨天凯  18295565068

石嘴山：穆  铤  13469663619

附件：

1.宁夏新增区内异地就医住院定点医疗机构名单

2.宁夏新增普通门诊及住院跨省异地就医住院定点医疗机构名单

3.宁夏新增普通门诊慢特病跨省异地就医住院定点医疗机构名单

4.《关于做好跨省住院定点医疗机构医保接口改造的通知》（宁医保函〔2022〕351号）

自治区医疗保障局

2023年3月21日

附件1

宁夏新增区内异地就医住院

定点医疗机构

附件2

宁夏新增普通门诊及住院跨省

异地就医定点医疗机构

附件3

宁夏新增门诊慢特病跨省异地就医

定点医疗机构