40.基本医疗保险定点医疗机构费用结算服务指南

（一）办理条件

准予批准的条件：与医保经办机构签订服务协议的医疗机构申请结算。

不予批准的情形：停止协议的，正在查处中的医保定点医疗机构。

其他需要说明的情形：非DRG结算。

（二）申办材料

申请人把下列申请资料（文件、物品）送交办理窗口：

（三）办理方式

1.窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

2.网上申报：进入广西数字政务一体化平台（http://zwfw.gxzf.gov.cn/）或广西壮族自治区医保网上服务大厅（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）进行网上申报。

（四）办理流程

流程图

办理程序

基本医疗保险定点医疗机构费用结算程序包括申报、审核、结果反馈程序：

1.申报

定点医药机构每月10日前申请结算并交纸质报表，医保经办机构对报表进行初步核对，不符合规定的，向定点医药机构反馈。

2.审核

医保经办机构业务、财务部门对报表所申报医疗费用进行审核，对合规的医疗费用进行结算并发送数据到财务部门进行支付；不合规的医疗费用不予拨付。

3.结果反馈

医保经办机构财务部门支付完成，定点医药机构在系统进行收款确认。

（五）办理时限

法定时限：30个工作日

承诺时限：30个工作日