包头市工伤保险待遇政策宣传系列问答一 医疗待遇申领篇

一、问：发生事故伤害并被认定为工伤后，可以报销治疗工伤产生的哪些费用？

答：认定为工伤后，可以报销治疗工伤所产生的医疗费用、康复费用及住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费。

二、问：报销以上费用的标准是什么？

答：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，均可以报销，报销比例100%。住院伙食补助费标准为自治区范围内25元/天，自治区范围外30元/天。

三、问：报销以上费用需准备哪些材料？

答： 1．工伤保险待遇申请表(后附下载链接）；

2．认定工伤决定书复印件（老工伤除外）；

3．报销住院医药费需要准备发票（加盖医院收费章和工伤保险审核章）（外地医院无需加盖工伤保险审核章但需提供工伤职工就医备案表）、诊断证明书、病例（可以是复印件）、费用清单；

4．报销门诊医药费需准备发票、与发票相对应的发票费用明细单及门诊诊断证明书；

5．如涉及交通事故的，需提供《道路交通事故责任认定书》（复印件）及《交通事故损害赔偿调解书》或判决（调解书）复印件。

6、属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明材料；经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料。

四、问：有哪些注意事项？

答：1．职工治疗工伤应当在签订服务协议的工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，并由用人单位在5个工作日内报至经办机构。

2．工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇；

3．支付治疗工伤所需费用时不可使用医保个人账户余额，如使用不予报销；

4．住院治疗工伤的，需在3个工作日内到医院医保科做工伤备案；

5．住院及门诊电子发票都需到医院医保科加盖工伤保险审核章（个别医院工伤保险审核章为医保章）。