【文字解读】《关于做好生育保险有关工作的通知》政策解读

为进一步保障我区妇女生育期间的基本生活和医疗需求，有效提升生育意愿，促进人口长期均衡发展，自治区医疗保障局会同财政厅、人力资源社会保障厅、国家税务总局内蒙古自治区税务局印发《关于做好生育保险有关工作的通知》（以下简称《通知》），现解读如下。

一、《通知》出台的背景

人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题。习近平总书记对人口问题高度重视，强调:“人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事，必须着力提高人口整体素质，以人口高质量发展支撑中国式现代化”。党的十八大以来，在习近平新时代中国特色社会主义思想科学指引下，我国人口工作不断实现新变革、取得新成效。以习近平同志为核心的党中央着眼现代化建设全局，根据我国人口发展变化形势，作出逐步调整完善生育政策、促进人口长期均衡发展的重大决策。2021年6月，中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，实施积极生育支持措施，要求做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担。

为积极应对人口老龄化、少子化，适应国家人口发展战略，推动建设生育友好型社会，自治区有关部门立足参保扩面、待遇提升、服务优化等关键环节，进一步完善生育保险制度体系，推动实现降低生育成本、稳定生育意愿、更好保障参保人员生育权益的目标。

二、《通知》的总体思路

《通知》围绕保障权益、均衡负担、促进公平、适配发展等思路，响应国家战略要求，又立足自治区实际，通过制度整合强化参保缴费、待遇保障、服务管理，构建覆盖全民、城乡统筹、保障适度、可持续的生育保障体系。

三、《通知》的主要内容

《通知》包括巩固扩大生育保险覆盖面、稳步提升生育保险保障水平、持续优化生育管理服务、组织实施四部分。

第一部分提出覆盖范围和强化基金征缴。一是在延续原有参加职工医保人员范围的基础上，增加了灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员在参加职工基本医保的同时，可同步参加生育保险。二是规范职工及灵活就业人员等缴费标准。

第二部分提出完善生育医疗费用保障和落实生育津贴发放。明确生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。一是参保人员发生生育医疗费用时，在自治区内连续参保缴费满 12 个月（含当月），且属于正常参保缴费状态的，可按规定享受生育津贴，生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》的产假期限执行，计发基数同参加职工基本医保缴费基数。二是提升门诊产检、住院分娩、流产等生育医疗费用保障水平。参保女职工在门诊产检时发生的基本服务包（自治区统一制定推荐目录）费用，因分娩、流产、节育或绝育手术发生的政策范围内住院医疗费用，复通、流产、节育、绝育手术发生的政策范围内门诊医疗费用，不设起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额保障，封顶线与职工医保年度封顶线合并计算。

第三部分提出推动支付方式改革、强化基金监管、优化经办服务水平。一是推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障。二是依托全国统一的医保信息平台，全面掌握生育保险运行情况，常态化开展运行分析。三是生育保险参保人在自治区内跨统筹地区流动的，缴费时长在转入地累计计算。四是支持将生育津贴自收到申请之日起10个工作日按程序直接发放给参保人。

第四部分提出强化部门协同、加强政策解读和宣传引导。要求“原则上各地要于2026年3月底前落地实施相关政策措施”。