《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》政策解读

一、政策背景

　　我市按照国家、省要求，自2023年1月1日起建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制。2023年11月1日起，省直职工医保建立门诊共济保障机制。省、市政策在职工医保慢性病起付线、病种限额等方面存在差异，为确保“同城同待遇”，市医保局会同市财政局印发了《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》。

　　二、主要政策

　　一是取消职工医保门诊慢性病起付标准，慢性病待遇可以“起步就报销”，同时保留职工医保普通门诊统筹起付线。主要是提高医保慢性病待遇可及性。

　　二是取消职工医保门诊慢性病单病种支付限额，职工医保门诊慢性病年度最高支付限额维持6500元。主要是提升保障水平，进一步减轻慢性病患者医疗费用负担。

　　三是探索在“双通道”定点零售药店开通职工医保门诊特殊疾病待遇，按照三级（省级）医疗机构的支付政策。主要考虑是增加待遇享受途径，以有效解决特殊疾病患者“买药难”问题。