《河北雄安新区城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》政策解读

一、政策依据

国家支持承接疏解医疗保障政策、《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》（冀政发〔2017〕5号）。

二、主要内容

《实施办法》包括九章五十条，明确了筹资运行、待遇保障、医保支付、基金监管等内容。按两档设置筹资标准，同步建立待遇与缴费挂钩机制和参保激励约束机制，提高门诊住院待遇水平。

（一）设置一档缴费，重点突出政策延续性，筹资和待遇标准与现行政策基本一致。一是筹资水平按照国家和省每年公布的筹资标准确定，2023年个人缴费和财政补助分别为350元和700元。二是门诊待遇的起付标准为50元，支付比例为50%，最高支付限额为200元。三是住院待遇根据定点医疗机构级别设置，起付标准在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为100元，一级医疗机构为300元，二级医疗机构为600元，三级医疗机构为2000元，支付比例在一级及以下医疗机构为90%，二级及以上医疗机构为75%，最高支付限额为20万元。

（二）设置二档缴费，重点突出联动调整，筹资和待遇标准同步提高。一是筹资方面，实现“多缴多补”。2023年个人筹资570元，财政补助标准不低于1140元。二是待遇方面，实现“多缴多得”。门诊不设起付标准，最高支付限额由200元提高到400元，三级医疗机构住院起付标准由2000元降低到1800元，最高支付限额由20万元提高到25万元。

（三）建立参保激励约束机制。重点突出机制创新，鼓励各类城乡居民积极参保、连续参保，实现“长缴多得”。对在新区连续缴费满2年的参保人员给予待遇奖励，将普通门诊最高支付限额提高50元，未连续缴费或中断缴费的不享受提高额度。

三、2023年度集中参保缴费时间

2023年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2023年1月1日至2023年2月25日。