《关于调整企业职工生育保险部分政策的通知》政策解读

一、有关背景

去年年底，我市按照国家和省统一部署，推进实现了生育保险和职工基本医疗保险合并实施。为进一步完善我市企业职工生育保险制度，近日，我局印发了《关于调整企业职工生育保险部分政策的通知》（济医保发〔2020〕21 号），就企业职工生育保险部分政策进行调整。

二、政策内容

（一）调整产前检查费报销标准。标准为1200元，超过35周岁（含35周岁）怀孕的增加600元，为1800元。

（二）调整生育医疗费报销标准。不伴有生育并发症的，实行按定额结算，实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算；伴有生育并发症的，生育医疗费用实行按定额结算和按服务项目结算相结合的办法。

（三）调整生育补助金报销标准。男职工无工作配偶按照女职工生育医疗费（含产前检查费、生育并发症）标准的50%享受生育补助金。

（四）明确女职工产假期间用人单位缴费义务。生育津贴实行按月发放，女职工产假期间，所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。

（五）重新明确有关政策。对济政字〔2007〕64号文件中的部分条款予以重新明确。

济南市医疗保障局

2020年9月30日