关于进一步扩大中医门诊优势病种按病种付费范围的通知（政策解读）

一、起草背景

为充分发挥医疗保障对中医药事业发展的支持作用，市医疗保障局联合市卫生健康委员会印发了《关于进一步扩大中医门诊优势病种按病种付费范围的通知》（日医保发〔2022〕 17号），进一步扩大中医门诊优势病种按病种付费范围，拓展病种覆盖人群，推进中医门诊优势病种向基层延伸。

二、主要内容

（一）扩大病种范围。全市二级及以上中医医院新增耳眩晕、头痛、慢乳蛾3个病种；执行基本药物制度的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）内设的国医堂（经卫生健康部门批准并验收合格）新增骨痹、膝痹2个病种。这次新增的病种，试点经验成熟、治疗路径清晰、治疗效果明显。经过这次扩围，二级及以上中医医院普遍开设的病种达到13个，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开设的病种达到4个。

（二）调整部分病种支付标准。根据全市试点情况调整部分病种医保支付标准，提升医保基金使用质效。新支付标准自2022年5月1日起开始执行。