事关紧密型县域医共体医保支付方式改革！江西出台实施方案

为贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，深入贯彻党的二十大精神，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，深化医保支付方式改革，支持分级诊疗，近日，江西省医疗保障局联合江西省财政厅、江西省卫生健康委印发《江西省推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》（以下简称《实施方案》），有序推进紧密型县域医共体医保支付方式改革工作。

《实施方案》要求，进一步加快推进DRG/DIP支付方式改革，在DRG/DIP政策框架范围内，协同推进紧密型县域医共体“打包”付费。对医共体提供的住院医疗服务，主要按以DRG/DIP为主的医保支付方式进行结算；对长期住院的精神病、康复等患者，实行按床日付费进行结算。

《实施方案》明确，全面实施紧密型县域医共体医保基金总额管理，原则上以医共体范围内定点医疗机构上年度医保基金结算支付总额，适当考虑基金支付和医疗服务的增幅，确定年度医共体医保基金“打包”总额。为此，《实施方案》规定了“五个明确”：明确实施范围、明确“打包”范围、明确“打包”总额、明确“打包”拨付和明确“打包”结算等内容。在确定医共体“打包”支付总额后，原则上按不超过年度医共体“打包”总额60%按月进行预付。县域内基层医疗机构医保基金总额支出占比原则上不低于16%。