《关于进一步规范门诊特殊疾病药品支付标准的通知》政策解读

为进一步规范我市（含职工医保和居民医保）门诊特殊疾病药品支付标准， 2021年5月21日，我局印发了《关于进一步规范门诊特殊疾病药品支付标准的通知》（承医保字〔2021〕40号)，现就有关内容解读如下：

一、背景依据

根据河北省医疗保障局 河北省人力资源和社会保障厅《关于印发<河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）>的通知》（冀医保发〔2021〕1号）中“《药品目录》内乙类药品（不含协议期内谈判药品）个人先行自付比例全省统一确定为5％。协议期内谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例全省统一确定为20％”。

二、主要内容

门诊特殊疾病的药品支付标准，按照河北省基本医疗保险药品目录支付标准执行，即：乙类药品个人先行自付5%、国家目录协议期内谈判药品个人先行自付20%后，按门诊特殊疾病政策标准报销。

三、执行时间

自2021年6月1日起执行。