医疗保险政策“明白纸”——异地就医篇

一、异地就医转诊备案方式

一是线上办理。可通过手机或电脑登录“国家医保服务平台APP”或皖事通或安徽医保公共服务平台或“亳州医保”微信公众号等任一途径，搜索“异地就医备案”，按提示操作即可。

二是现场办理。在市内定点公立医疗机构或参保地市、县、乡医保经办机构服务窗口办理。

三是电话办理。可直接拨打所在县区电话办理，告知姓名、身份证号、就诊地区等信息。亳州市直5025522，谯城区3039307，涡阳县7237121，蒙城县7653450，利辛县8809339，区号是0558。

二、居民异地就医报销政策

（一）临时外出省内就医

到市域外（不含省外）住院治疗且办理转诊的，较市内同级别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；未办理转诊的，较市内同级别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低15个百分点。

（二）临时外出省外就医

急诊抢救人员和已办理转诊手续的人员，医保支付比例在参保地同级别医疗机构的基础上下降10个百分点；未办理转诊备案的，医保支付比例在参保地同级别医疗机构的基础上下降20个百分点。起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元）。

（三）长期居住异地就医

城乡参保居民在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的，可以申请办理异地长期备案。在备案地就医结算时，执行参保地规定的本地就医时的政策；在备案有效期内需回参保地就医的，执行参保地规定的本地就医政策。符合转外就医条件的，执行我市异地就医转诊待遇政策。

三、职工异地就医报销政策

（一）临时外出异地就医报销待遇

急诊抢救人员和已办理转诊手续的人员，医保支付比例在市内同级别医疗机构的基础上下降10个百分点；未办理转诊的其他临时外出就医人员，医保支付比例下降20个百分点。起付线、最高支付限额和市内就医一样。

（二）异地安置报销待遇

城镇职工（异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作（学习）人员）按规定办理异地居住备案手续后，在长期居住地发生的医疗费用按参保地住院报销标准支付；在备案有效期内需回参保地就医的，执行参保地规定的本地就医政策。符合转外就医条件的，执行我市异地就医转诊待遇政策。

（三）转外职工门诊报销待遇

城镇职工按规定办理转诊转院手续后，在市外发生的门诊费用报销比例为70%，一个年度内统筹基金最高支付限额为2000元。

四、手工零星报销规定

个别因特殊原因，未能直接结算报销的，可以到参保地医保经办机构申请办理零星手工报销。所需提交的材料有：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；医院发票原件；住院（或门诊）费用清单；住院（或门诊）病例、出院小结。报销时间：不超过30个工作日。